Controle da miopia

Texto por Dr. Daniel A. G. Vieira

A incidência de miopia e sua progressão têm aumentado muito entre as crianças e adolescentes. A mudança de hábitos dessas novas gerações, que ficam muito tempo usando celulares, tablets e outras telas e praticam poucas atividades ao ar livre, parecem contribuir para esse aumento [2]. Durante a pandemia de COVID-19 foi notada uma progressão ainda mais acelerada da miopia em função dos acentuação desses novos hábitos [1].

O simples aumento da miopia pode não preocupar as pessoas desavisadas. Mas esse aumento não implica apenas na mudança do “grau dos óculos” (refração). O aumento da miopia está relacionado ao aumento de risco para o desenvolvimento de outros problemas oculares, como descolamento de retina e glaucoma.

Hoje temos diversos métodos comprovados que reduzem a progressão da miopia:

Controle ambiental:

Estimular as crianças a realizarem atividades ao ar livre e restringir o tempo de uso de telas.

Atropina:

Estudos demonstram que o uso de colírio de atropina apresenta uma eficácia de redução do aumento da miopia de 0,57D ao ano.

Óculos com lentes especiais (defocus periférico):

  • Existem algumas tecnologias de lentes de óculos já disponíveis no brasil que contribuem com a redução da progressão da miopia. Elas funcionam reduzindo o defocus periférico da retina (esse defocus está relacionado a um estímulo para o aumento do comprimento axial dos olhos)[3]. Entre elas temos a tecnologia H.A.L.T. e D.I.M.S.
  • Há estudos que demonstram uma eficácia na redução da miopia de 62% (0,99D/ em 2 anos) [4].

Lentes de contato especiais:

lente de contato
  • Tecnologia EDOF:
    • Nenhuma disponível no Brasil por enquanto.
  • Tecnologia Dual Focus:
    • Tecnologia disponível no Brasil.
    • Indicado para crianças de 8-12 anos.
    • Apresenta a desvantagem de não corrigir o astigmatismo nas crianças que necessitam da correção (com a lente atualmente presente no mercado).
    • Eficácia de 59% na redução da miopia [5].

Ortoceratologia:

  • Técnica de redução temporária da miopia com uso de lentes de contato de curva reversa.
  • Os efeitos na redução da miopia e mudança na curvatura corneana são passageiros, mas o uso dessa lente proporciona um achatamento da córnea central e um aumento da curvatura na periferia. Assim, além de reduzir a miopia na região central, proporciona uma redução no defocus periférico (mesmo princípio dos óculos e LC descritos anteriormente).

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Referências

  1. Zhang X, Cheung SSL, Chan HN, Zhang Y, Wang YM, Yip BH, Kam KW, Yu M, Cheng CY, Young AL, Kwan MYW, Ip P, Chong KK, Tham CC, Chen LJ, Pang CP, Yam JCS. Myopia incidence and lifestyle changes among school children during the COVID-19 pandemic: a population-based prospective study. Br J Ophthalmol. 2021 Aug 2:bjophthalmol-2021-319307. doi: 10.1136/bjophthalmol-2021-319307. Epub ahead of print. PMID: 34340973; PMCID: PMC8359867.
  2. Foreman J, Salim AT, Praveen A, Fonseka D, Ting DSW, Guang He M, Bourne RRA, Crowston J, Wong TY, Dirani M. Association between digital smart device use and myopia: a systematic review and meta-analysis. Lancet Digit Health. 2021 Dec;3(12):e806-e818. doi: 10.1016/S2589-7500(21)00135-7. Epub 2021 Oct 5. PMID: 34625399.
  3. Hung GK, Ciuffreda KJ. Incremental retinal-defocus theory of myopia development–schematic analysis and computer simulation. Comput Biol Med. 2007 Jul;37(7):930-46. doi: 10.1016/j.compbiomed.2006.10.004. Epub 2006 Dec 5. PMID: 17150204.
  4. Bao J, Huang Y, Li X, Yang A, Zhou F, Wu J, Wang C, Li Y, Lim EW, Spiegel DP, Drobe B, Chen H. Spectacle Lenses With Aspherical Lenslets for Myopia Control vs Single-Vision Spectacle Lenses: A Randomized Clinical Trial. JAMA Ophthalmol. 2022 May 1;140(5):472-478. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2022.0401. PMID: 35357402; PMCID: PMC8972151.
  5. Chamberlain P, Peixoto-de-Matos SC, Logan NS, Ngo C, Jones D, Young G. A 3-year Randomized Clinical Trial of MiSight Lenses for Myopia Control. Optom Vis Sci. 2019 Aug;96(8):556-567. doi: 10.1097/OPX.0000000000001410. PMID: 31343513.